外来でのインフォームドコンセント
手術室前にて
Ｑ：手術をしなくてはなおりませんか？
Ｑ：誰に手術してもらったらいいのですか？
Ｑ：手術のあと長いこと、ベッドで寝ていなくてはいけませんか？
Ｑ：脊椎の手術をすると、四肢麻痺などの後遺症が心配です。
Ｑ：ハローベストのような大きな外固定をしなくてはいけませんか？
Ｑ：輸血の必要はありますか？
Ｑ：脊髄手術の再手術は困難ですか？
Ｑ：レーザー治療を行いましたが、思うような結果が得られませんでした。
手術を受ければ、治るのでしょうか？
Ｑ：どうして脳神経外科の先生が脊椎の手術をするのですか？
Ａ：例えばアメリカではほぼ半数の患者さんが脳神経外科で脊椎の
手術をうけられます。脊椎は単なる背骨ではなく、中に大事な神
経組織が入っています。この脊髄という神経は脳から連続してお
り、手足の動きや感覚を司る重要な機能があります。したがって
この脊髄の機能保護と機能回復をめざすうえで、脳神経外科の
顕微鏡を使用した細かい手術（マイクロサージャリー）が必要であ
ると考えています。
.
Ｑ：手術をしなくてはなおりませんか？
Ａ：必ずしも手術だけが治療法ではありません。ただ手術のタイミング
は良い結果をえるためのとても重要な要因です。きちんとした脊椎
脊髄専門医とよく相談し、手術の必要性を聞いてください。安易に<
雑誌や本などで納得しないようにしましょう。
.
Ｑ：誰に手術してもらったらいいのですか？
Ａ：今は脳神経外科でも整形外科でも、学会が指導医を認定しています。
きちんとした専門医に診察してもらい、多くの手術を手掛けている医
師の手術をうけられるようすすめます。
.
Ｑ：手術のあと長いこと、ベッドで寝ていなくてはいけませんか？
Ａ：マイクロサージャリーで行う脊椎脊髄手術の１つの利点は、体に侵
襲が少ないので比較的早くから行動できます。多くの頚椎、腰椎の
手術では、大体２−３日もあれば食事、歩行などは自由にできます。
入院期間も全部あわせて２週間もあれば十分です。
.
Ｑ：脊椎の手術をすると、四肢麻痺などの後遺症が心配です。
Ａ：確かにそう心配される患者さんは多くおられます。しかしわれわれの
行っている顕微鏡手術では出血も少なく輸血はしませんし、神経と
ヘルニアなどをきちんと判別でき、神経損傷の確率はきわめて少な
いです。ただこわがって手術から逃げ回っていると、大切な手術の
タイミングを逃してしまうこともあります。
.
Ｑ：ハローベストのような大きな外固定をしなくてはいけませんか？
Ａ：最近はチタン製の内固定具を使用するので、以前とは違って大げさな
外固定はしていません。患者さんにとっても、ずいぶん手術後の負担が
軽減されました。
.
Ｑ：輸血の必要はありますか？
Ａ：ほとんどの手術は、輸血の必要がありません。感染症の心配はあり
ません。
.
Ｑ：脊髄手術の再手術は困難ですか？
Ａ：初回の手術に比較して、やはり手術の難易度はあがります。しかし
私もここ数年かなりの再手術を頼まれますが、最新の骨メスやナビ
ゲーションなどを手術用顕微鏡と組み合わせることにより、安全で効
果的な手術を行っています。
.
Ｑ：レーザー治療を行いましたが、思うような結果が得られませんでした。
手術を受ければ、治るのでしょうか？
Ａ：レーザー治療の多くの問題点は、正しい適応ではなかったことにあると
思います。つまり、最初から手術が正しい治療法である場合なのです。
レーザーの影響でヘルニアと神経（硬膜）とが癒着して、手術が難しい
こともあります。こうした場合こそ私の行っているマイクロサージャリーが
威力があり、ヘルニアと神経を同定し、安全に手術可能です。
.